ماذا يعني قانون التأمين الجديد لقطاع الصحة في سلطنة عُمان؟

بعد نجاح بوليصات التأمين الطبي الإلزامي في دول الخليج الأخرى، شرعت سلطنة عُمان في تنفيذ برنامجها الوطني في هذا المجال، والذي من المتوقع، حسب الخبراء، أن يُنعِش سوق التأمين في السلطنة.

التأمين الصحي الإلزامي وصلت وثيقته إلى عُمان.

مسقط – سمير الحسيني

تم الكشف عن نموذج الوثيقة الموَحَّدة للتأمين الصحي في سلطنة عُمان في أواخر آذار (مارس) الفائت، وهو نموذج يُمهّد لتطبيق مشروع “ضماني” للتأمين الصحي الإلزامي على العاملين في القطاع الخاص والزوار والمقيمين في البلاد. وتبدأ الهيئة العامة لسوق المال بالتعاون مع غرفة تجارة وصناعة عُمان بفروعها في المحافظات تنظيم لقاءات تعريفية خلال الفترة المقبلة تستهدف أصحاب وصاحبات الأعمال في ولايات ومحافظات السلطنة. ومن المتوقع أن تمنح هذه السياسة ما يصل إلى مليوني عامل في القطاع الخاص وعائلاتهم الرعاية الصحية، ومن المقرر أن يبدأ تنفيذها في وقت لاحق من هذا العام.
يُطلب من المواطنين العُمانيين والمغتربين العاملين في القطاع الخاص، وكذلك الزوار من غير العاملين، الحصول على تأمين صحي من خلال عدد محدود من مقدمي الخدمات المُرخّص لهم من قبل الهيئة العامة لسوق المال. وبدورهم، سيكون هؤلاء المزوِّدون مُلزَمين بتوسيع نطاق التغطية ليشمل المُعالين من حَاملي البوليصات.
يتطلب نموذج الوثيقة الموحدة للتأمين الصحي من الشركات دفع أقساط التأمين الخاصة بموظفيها وتحديد الحد الأدنى من المزايا الأساسية التي يجب تغطيتها، بما في ذلك خدمات العيادات الداخلية والعيادات الخارجية ورعاية الطوارئ ورسوم الأطباء وخدمات التشخيص والأدوية وسيارات الإسعاف. سيموّل البرنامج ما يصل إلى 3,000 ريال عُماني (7,791 دولاراً) لخدمات المريض في العيادات الداخلية وما يصل إلى 500 ريال عُماني (1299 دولاراً) لخدمات العيادات الخارجية، بما في ذلك الفحص والإختبارات المعملية ورسوم الصيدلية.
ومع ذلك، لن تشمل هذه السياسة علاج الحالات الموجودة مسبقاً، والإصابات التي تحدث خارج مكان العمل، وإدمان الكحول أو المخدرات، والأمراض التي تنتقل من طريق الإتصال الجنسي أو إستخدام الأدوية البديلة، في حين سيتم توفير الخدمات المتعلقة بالحمل والولادة وطب الأسنان والعناية بالعيون من خلال التفاوض بين أصحاب العمل الفرديين وموظفيهم.
من ناحية أخرى، سيتم تقديم الوثيقة الموحدة للتأمين الصحي على مراحل، وفقاً لمدى حجم واستعداد أرباب العمل المسؤولين عن توفير التغطية، وسيتم تمديدها في نهاية المطاف لتشمل الشركات الأصغر والعمال المنزليين.
وقال الشيخ عبدالله بن سالم السالمي، الرئيس التنفيذي للهيئة العامة لسوق المال: “سيتم التنفيذ تدريجاً خلال العامين 2019 و2020، بدءاً من الشركات العالمية والشركات المحلية الكبرى”.
في أواخر نيسان (إبريل) الفائت، أعلنت الهيئة العامة لسوق المال عن مناقصة لإنشاء منصة إلكترونية تُمكّن معاملات التأمين الصحي عبر الإنترنت بين شركات التأمين ومقدمي الرعاية الصحية ومسؤولي الجهات الخارجية والمنظمين. تهدف المنصة إلى جعل تنفيذ نموذج الوثيقة الموحدة للتأمين الصحي أكثر كفاءة لجميع الأطراف من خلال السماح بتحويل الأموال وطلبات الموافقة والتحقق من تغطية التأمين وتخزين البيانات.

ضمان النمو المُستدام

من المتوقع أن يعمل نظام التأمين الصحي الإلزامي الجديد على تعميق الإتجاهات الإيجابية في سوق التأمين من خلال تعزيز نمو الأقساط وزيادة جاذبية المستثمرين في السلطنة والخارج.
وفقاً لـراجش فانكيتيسواران، نائب الرئيس الأول لشركة “فيجن أسيت منجمنت كومباني” (Vision Asset Management Company)، أصبحت سوق التأمين العُمانية أكثر جاذبية لشركات التأمين. سيساعد النمو المرتبط بالوثيقة الموحدة للتأمين الصحي على دعم وتنويع إيرادات القطاع، والتي طالما كانت مدفوعة ببوليصات التأمين على السيارات والحياة.
“إن تكلفة الرعاية الصحية آخذة في الإرتفاع وكذلك مستوى المشاركة الخاصة في هذا القطاع” ، قال فانكيتيسواران. مؤكداً على أن “الحكومة تريد الإبتعاد عن كونها أحد مقدمي الرعاية الصحية الرئيسيين”.
إن هذه الخطوة لخصخصة إمدادات التأمين الصحي جزئياً ستخلق فرصاً كبيرة للشركات المدرجة في قائمة شركات التأمين المعتمدة من الهيئة العامة لسوق المال – والتي لم يتم الكشف عنها بعد – وكذلك بالنسبة إلى معيدي التأمين داخل وخارج البلاد الذين يمكنهم تغطية السوق المحلية.
يتبع إعلان السياسة سجلاً حديثاً للنمو في القطاع الصحي. قياساً على أقساط التأمين، إرتفعت حصة التأمين الصحي في مزيج التأمين الشامل إلى 33٪ في العام 2018، إرتفاعاً من 26٪ في العام 2016، والتي تعزوها الهيئة العامة لسوق المال إلى الوعي المتزايد بأهمية التأمين الصحي في خفض تكاليف الإصابة والمرض. على نطاق أوسع، حقق قطاع الـتأمين، غير التأمين على الحياة، العُماني أداءً إيجابياً في السنوات الأخيرة، حيث توسّعت الأقساط بمعدل نمو سنوي مركّب بلغ 11.4٪ بين العامين 2011 و2016.
وتشير المقاييس الأخرى إلى أنه لا يزال هناك مجال كبير لمقدمي الخدمات لتوسيع محافظهم الإستثمارية. وفقاً لتقدير بنك الإستثمار العُماني “أوبار كابيتال”، بلغ معدل إنتشار التأمين المحلي – وهو مقياس إجمالي أقساط التأمين المُكتسبة كحصة من الناتج المحلي الإجمالي – 1.6٪ في العام 2017، أي أقل بكثير من متوسط دول مجلس التعاون الخليجي البالغ 2.3٪ والمتوسط العالمي 6.2 ٪. علاوة على ذلك، كان هناك ما يصل إلى 1.8 مليون أجنبي في عُمان ممن ليس لديهم تأمين طبي في العام 2017.
لقد حافظ انخفاض معدل إمتصاص السياسة على مجموعة كبيرة من العملاء المحتملين، حيث يمكن أن تساعد ولاية التأمين الصحي شركات التأمين على الوصول إليها من خلال زيادة الطلب الجديد.
وقال نافين كومار، الرئيس التنفيذي للشركة العُمانية القطرية للتأمين: “ستخلق القوانين الجديدة العديد من الفرص، والآن هناك زخم لشركات التأمين. حالياً، يوجد حوالي 450,000 شخص لديهم تأمين صحي، ولكن بعد تنفيذ مخطط التأمين الجديد، من المتوقع أن يرتفع هذا العدد إلى 2.1 مليوني شخص”.

إرتفاع الطلب لتحفيز زيادة الإنفاق في القطاع الصحي

من المتوقع أيضاً أن تكون للوثيقة الموحدة للتأمين الصحي تأثيرات تدفق على سوق الرعاية الصحية الأوسع في البلاد.
وقد أدى الطلب المتزايد على الخدمات المتخصصة عالية الجودة بالفعل إلى استثمارات جديدة في الخدمات الخاصة. علاوة على ذلك، من المتوقع أن يؤدي الإصلاح الوشيك نحو الخصخصة الجزئية إلى زيادة الرسملة وحفز الإنفاق في هذا القطاع.
قد تُغري إمكانات النمو هذه شركات التأمين الأجنبية ومقدمي الخدمات الطبية في السوق، والتي تتوقع الهيئة العامة لسوق المال أنها ستخلق فرص عمل جديدة في كلا المجالين. ومع ذلك، يمكن أن تؤدي زيادة المنافسة على الموظفين إلى زيادة التضخم في الأجور ما لم يتم اتخاذ تدابير لتوسيع نطاق مجموعة مقدمي الخدمات الطبية والعاملين المُدَرَّبين في حقل التأمين.

مقالات ذات صلة

زر الذهاب إلى الأعلى